近日據央視網報道，一位90后女子結識一位服裝店店主，自稱可以注射玻尿酸填充額頭，最終在一家酒店里，服裝店店主以1000元一針的價格給該女子注射了6針玻尿酸。結果玻尿酸被注射進血管，造成中央動脈堵塞，該女子被緊急送往醫院搶救，雖然保住了性命，但卻留下終身殘疾。
注射玻尿酸導致血管栓塞的案例并不少見，此前據報道，2022年某21歲女子在其閨蜜工作室注射玻尿酸后，掉發嚴重，醫生診斷是由于玻尿酸注射導致局部血管栓塞，造成周邊皮膚感染。
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值得關注的是，上述案例均是由非專業人員在非專業機構進行玻尿酸注射。對此，首都醫療美容立法研究與普法宣教志愿者組織副秘書長鄭冬青接受21世紀經濟報道采訪時表示，求美者找服裝店主、美發院店主、美甲店主、按摩院店主、奢侈品店主等個體美容院操作醫療美容項目的案例在行業內比較常見。
鄭冬青表示，目前醫美行業的非法行醫可分為兩類：一類是非專業人員在家中、酒店等地注射玻尿酸或豐胸埋線等非法操作，業內比較常見，由于注射者與求美者之間多屬于私交關系，比較私密，所以不出問題很難發現，基本上屬于“民不舉，官不究”。
“另一類是美容行業的專業營銷團隊進行會議營銷時，約來多位求美者進行宣傳，有意向者可以在酒店當場完成項目，這些營銷團隊有足夠的客戶來源，可能使用非法藥物，便宜且暴利，而非法醫生也愿意使用這些非法藥物，因為他們不專業，無知者無畏?！?鄭冬青說。
非法醫療美容行為橫行
需要強調的是，注射玻尿酸屬于醫療行為，而注射用玻尿酸屬于被嚴格監管的醫療器械。
根據國家藥監局發布的醫療器械分類目錄，注射用交聯透明質酸鈉凝膠(即玻尿酸)、注射用透明質酸鈉凝膠(即玻尿酸)、膠原蛋白植入劑、注射用聚左旋乳酸填充劑等整形用注射填充物，以及人工乳房植入體、氣管支架、支氣管內活瓣等均屬于第三類醫療器械。
《醫療器械監督管理條例》顯示，國家對醫療器械按照風險程度實行分類管理：第一類醫療器械風險程度低，第二類具有中度風險，而第三類具有較高風險，需要采取特別措施嚴格控制管理以保證其安全有效。
但是在醫美領域，似乎有不少求美者并不知道玻尿酸屬于醫療器械，更不知道注射玻尿酸屬于醫療行為。
鄭冬青表示，部分90后客戶知道第三類醫療器械必須在醫療機構使用，但大多數求美者并不知道?！按蠹腋P心的是玻尿酸可以打在哪些地方，效果如何，這些求美者關注對美的期望，而不是產品本身，只有少部分有經驗或是曾經上當受騙的求美者，才會非常謹慎地使用合格產品?！?/p>
鄭冬青在工作當中接觸到很多高學歷求美者，多在美容院做過醫美項目，即使不是專業醫生和專業產品，如果有她們信任的人介紹，最后也不太會追究?！拔覇査齻?，醫美注射是不允許在美容院操作的你們知道嗎？她們說：‘美容院聘請的是專業醫生，這不也沒出事嗎？’”
鄭冬青分析稱，有一部分求美者因為與生活美容院關系好，非常信任，所以心甘情愿花高價在店內做醫美項目，目前大多數大型美容院60%收入是來自醫美；還有一部分求美者并不在意是否屬于正規醫美機構以及醫生真假，只在乎價格便宜，有點效果即可，而美容院各項成本都很低，價格競爭力也自然很強。
“還有部分醫美機構，在美容院或者其他非醫療機構處進行宣傳，以明顯低于市場價的價格進行引流，求美者到店內后，再以各種套路進行升單?！?鄭冬青說。
除了部分求美者不知道醫美屬于醫療行為，醫美領域的非法行醫問題也是增加風險的重要原因，例如央視網報道中的90后女子，被服裝店店主在酒店中完成玻尿酸注射。
對于非法行醫問題背后的原因，鄭冬青指出，首先是目前處罰力度較輕，出現問題后非法行醫者不需要負太大責任，目前對正規醫療機構監管嚴格，但是對于“江湖游醫”或美容院老板，監管較難、監管較弱。
“這些人介紹產品和項目時什么話都敢說，手中的客人非常多，出了問題也很少負刑事責任。另外利潤過高也是重要原因，因為這類非法注射的產品多是走私或無證產品，正規產品一支一兩千，而假貨水貨只需要幾十元，這一差價即是利潤空間，在暴利面前，很多人都失去了理智?！?鄭冬青說。
安全風險有哪些？
不論在專業機構還是非法機構，注射玻尿酸本身似乎都存在一定風險，但是在專業機構找到專業醫師注射，其風險會明顯降低。
據了解，注射玻尿酸導致醫源性血管栓塞的病例國內外均有報道，根據相關數據，玻尿酸注射后出現嚴重并發癥的比率為0.06%。
《中國卒中雜志》曾發布案例顯示，有31歲女性求美者注射玻尿酸隆鼻后，導致左眼失明及混合型卒中，診斷顯示為腦梗死以及頸內動脈系統多發栓塞；吉林大學第二醫院神經內科相關人員也曾發布一則案例，某25歲女性因眉間注射玻尿酸，導致左眼失明及分水嶺腦梗死，臨床診斷為腦栓塞、左眼動脈栓塞。
鄭冬青表示，每年部分大型三甲醫院都會接待社會上送來的此類病人，“去年我遇到一名在西部某地區美容院注射玻尿酸導致栓塞的求美者，求助我要來北京治療，當時已是術后第3天，到第5天才來北京，最后送至同仁醫院，但因時間拖延太久，已經無法挽回，造成終身遺憾?！?/p>
據鄭冬青介紹，玻尿酸填充只要是用銳針在軟組織中操作，都會有一定風險，因為身體面部的毛細血管像樹根一樣無處不在，扎在毛細血管上，就有可能造成栓塞，輕則局部壞死，中則雙目失明，重則成為植物人?！皩I醫師在實際操作時需要規避很多風險，即使是經驗豐富的專家，在操作中漏掉了某個動作也有可能出現栓塞，更何況沒有經驗的非正規醫師?！?/p>
《中國卒中雜志》發布的文章顯示，由于注射產品生產工藝不同、注射部位解剖結構及操作者技術等因素，注射玻尿酸的并發癥也隨之出現，血管栓塞就是非常嚴重的一種，研究顯示，注射玻尿酸可損傷血管、誤入動脈或靜脈造成血管栓塞等。
另據一項涵括了89項案例的綜述統計，面部填充物質中自體脂肪注射填充最危險，透明質酸其次，膠原蛋白居第三位，最危險的區域依次是眉間、鼻、鼻唇溝、額部、顳部，面頰、眼部、口周，填充物質注射后發生栓塞的具體機制尚不完全清楚。
因此，求美者要避免被非正規人員進行玻尿酸注射。鄭冬青表示，讓非專業醫師注射玻尿酸，就像讓小學生看大學課本，根本無法理解，不知道從哪看起，不專業的人對面部血管神經不了解，都是盲目操作，會增加多方面風險，包括造成栓塞的風險；無菌意識淡漠造成感染的風險；無法辨認玻尿酸真偽、進貨渠道來路不明的風險；操作環境不專業的風險等，最終求美者是否會受到傷害，完全靠“撞大運”。
《中國卒中雜志》進一步顯示，為了預防醫源性栓塞的發生，除了要選擇合適的填充劑產品外，操作者需熟知面部解剖結構，可選用鈍針及小口徑針緩慢注射，從而避免對血管損傷及注入血管內。
鄭冬青同樣認為醫學知識和熟練的技巧對醫美來說非常重要，專業醫師需要熟知面部解剖結構，注射時保持全神貫注。使用鈍針的確會讓風險會小很多，但若鈍針進入組織時正好順著血管通道，就也有可能造成栓塞，但在操作時加上回針則幾乎無風險。
另有研究顯示，如果注射玻尿酸時不慎出現血管栓塞，應立即停止注射并積極治療，尤其是當求美者出現失明癥狀時，應考慮患者是否伴發顱內血管栓塞，應積極進行頭顱CT檢查及MRI檢查，排除腦組織發生急性栓塞性卒中的可能性，以便早期治療。
“出現栓塞的前兆表現包括惡心、眩暈、心慌、疼痛或者持續劇烈疼痛，出現相關癥狀后，要盡快找三甲醫院以上眼科，或是較知名三甲醫院進行檢查并及時處理，盡量找到有經驗的?？漆t生幫助共同解決，早期解決得好，甚至不會留下什么后遺癥，解決不好就有可能造成終身失明?！?鄭冬青說。
（文章來源：21世紀經濟報道）
標簽： 女子注射6針玻尿酸致殘 醫療美容
